PERFIL CLÍNICO, MICROBIOLÓGICO E RESPOSTA IMUNE DA PERIODONTITE E SEU IMPACTO EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
Nome: MARIA DA CONCEIÇÃO MACHADO GOMES
Tipo: Tese de doutorado
Data de publicação: 20/12/2021
Orientador:
Nome |
Papel |
|---|---|
| LETICIA BATISTA AZEVEDO RANGEL | Orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
|---|---|
| ADRIANA MADEIRA ALVARES DA SILVA | Examinador Interno |
| ARNOLDO ROCHA FACANHA | Examinador Externo |
| LETICIA BATISTA AZEVEDO RANGEL | Orientador |
| MARCO CESAR CUNEGUNDES GUIMARÃES | Examinador Interno |
| PRISCILA LADEIRA CASADO REIS | Examinador Externo |
Resumo: O objetivo principal desse estudo foi avaliar o perfil microbiano subgengival e níveis de marcadores inflamatórios da periodontite associada ao câncer de mama (CAM) e o impacto da terapia periodontal nesses achados. Avaliou-se em 2 fases (antes e durante a uimioterapia) o perfil sociodemográfico da população estudada, a caracterização por contagem bacteriana da microbiota subgengival, a correlação entre essa microbiota subgengival com a perda dentária, nível de inserção clínico (NIC≥4mm) e a idade, a resposta imune da periodontite pela secreção de citocinas inflamatórias, os parâmetros clínicos periodontais e sua relação com o subtipo molecular para o CAM e do grau tumoral com a perda dentária e o NIC≥4mm nos grupos. A terapia periodontal básica ocorreu duas vezes em cada fase em um intervalo de 14 dias após uma coleta de fluido gengival e do biofilme durante o atendimento clínico. Cem pacientes foram conduzidas por meio de um estudo caso-controle longitudinal onde 50 delas com CAM (grupo 1) e 50 sem CAM (grupo 2) e subdivididas quanto à presença da periodontite com profundidade de sondagem PS e nível de inserção clínica (NIC)≥4mm (A); ou ausência de periodontite com PS ≤3mm e NIC<4 mm. Foi realizada a contagem bacteriana pelo método Hibridização Checkerboard DNA-DNA, da secreção das citocinas IL8, TNFα, IL6 e IL1β pelo método Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA), dos PCP como: perda dentária, profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínico (NIC), índice de
placa visível (IPV), sangramento à sondagem (SS) e índice de angramento gengival (ISG) dos sítios periodontais dos elementos dentários de todas as pacientes, porém foi escolhido um (1) sítio periodontal com PS≥ 4mm para as pacientes com periodontite e PS≤3mm nas pacientes sem periodontite para as coletas de fluido gengival e biofilme. 60% das pacientes tinham idade maior 51 anos, 16% eram tabagistas e 34% etilistas no grupo 1. Nas comparações entre os grupos: a contagem bacteriana apresentou proporções >105 e significância em quase todas as avaliações nos grupos 1A e 1B em relação aos grupos 2A e 2B na fase 2. Na fase 1, quando se avaliou o grupo 1B, houve associação significativa do NIC≥4mm com as espécies Capnocytophaga ochracea (r=0,514), Eikenella corrodens (r=0,516) e Leptotrichia buccalis (r=0,481). Para o grupo 1A houve associação significativa entre o NIC com A. actinomycetencomytans (r=0,468), Eikenella corrodens (r=0,437) e Streptococcus anginosus (r=0,411). Na fase 2, para o grupo 1A houve correlação do significativa do NIC≥4mm com Streptococcus mitis (r=0,455) e Actinomyces naeslundi I (r=0,506). Na fase 1, a idade apresentou correlação significativa com Streptococcus anginosus (r=0,463) e Propionybacterium acnes (r=0,496) no grupo 1B e Fusobacterium periodonticum (r=0,539) no grupo 1A. Na fase 2 com Actinomyces naeslundi I (r= 0,528) no grupo 1A, Porphyromonas gingivalis (r=0,438), Actinomyces naeslundi I (r=0,433), Veillonela parvula (r=0,439) e Actinomyces israelli (r=0,405) no grupo 1B. A perda dentária na fase 1 apresentou associação com as bactérias Actinomyces gerencseriae (r=0,564), Actinomyces odontolyticus (r=0,550), Capnocytophaga gingivalis (r=0,549) e a Neisseria mucosa (r=0,515), onde estas foram moderada positiva e forte positiva para as espécies Treponema socranskii (r=0,664), Streptococcus anginosus (r=0,668) e Prevotella melaninogenica (r=0,731) no grupo 1B. A perda dentária foi significativa com Veillonela parvula (r=0,441), Eubacterium saburreum (r=0,496) e Prevotella melaninogenica (r=0,526) no grupo 1A e na fase 2, apresentou correlação significativa com Streptococcus intermedius (r=0,432), Actinomyces israelli (r=0,419) e Capnocytophaga ochracea (r=0,497) grupo 1B. As citocinas IL-8 (p=0.007) e TNFα (p=0.004) foram obtiveram níveis maiores no grupo 1B comparado ao grupo 2B. Os grupos 1A and 1B maiores níveis para IL-1β (p<0.001), TNFα no grupo 1A (p<0.001) e 1B (p=0.004), IL6 no grupo 1A (p=0,002) e 1B (p<0.001) comparada com grupo 2A e 2B. IPV, ISG, SS, PS≥4mm and NIC>4mm (p<0,001) foram maiores no grupo 1B e 1A comparada aos grupos 2A e 2B. As proporções de perda dentária, PS=4mm e NIC>4mm (p<0.001) foram significativas para o subtipo molecular triplo negativo comparado ao luminal B. Em relação ao grau tumoral, a perda dentária teve relação significante com o grau tumoral II (p=0,003) e III (p=0,006) no grupo 1B em relação ao grupo 1A e o NIC≥4mm com o grau tumoral II (p=0,005) e III (p=0,000) no grupo 1B em relação ao grupo 1A. Pode-se concluir que a terapia periodontal básica melhorou significativamente os índices bacterianos, inflamatórios e periodontais nas pacientes sem câncer, o que não ocorreu no grupo com câncer que obteve níveis aumentados.
